О ФАПах, местах в стационаре и квалифицированных кадрах

0

В ежегодном Послании президента России Федеральному Собранию глава государства Владимир Путин поставил перед органами власти всех уровней конкретные задачи по социальной поддержке семей и внедрению новых стандартов бережного отношения к людям.

В частности, прозвучали тезисы о том, что к 2020 году медицинская помощь должна стать доступной для жителей всех без исключения населенных пунктов России. Формат «Бережливых поликлиник» будет внедрен во все учреждения первичного звена здравоохранения, снимаются возрастные ограничения по программе «Земский доктор». Так называемые подъемные смогут получить и специалисты старше 50 лет: фельдшеры – 500 тысяч, врачи – 1 миллион рублей – и работать в сельской местности или малых городах.

О доступности здравоохранения в нашем муниципалитете мы поговорили с заместителем главы администрации района по социальным вопросам Ириной Дарминовой.

— Ирина Анатольевна, насколько доступна медицинская помощь для жителей  нашего муниципалитета на сегодняшний день и какие изменения по реализации положений Послания президента России намечаются в самое ближайшее время.

— При формировании основных направлений стратегии развития здравоохранения района на период до 2030 года за основу был взят национальный проект «Здравоохранение», утвержденный президиумом Совета при президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам. Кроме того, были учтены особенности сельской местности, численность обслуживаемого приписного населения, возросшие требования в части получения населением качественной и доступной медицинской помощи и отданы приоритеты в развитии профилактической медицины и охране здоровья детей.

Стратегической целью развития здравоохранения в районе является сохранение и накопление человеческого капитала путем повышения рождаемости, снижения смертности, в том числе и младенческой, ликвидации кадрового дефицита, обеспечения охвата всех граждан профилактическими медосмотрами не реже одного раза в год, обеспечения оптимальной доступности для населения в получении первичной медико-санитарной помощи.

Совершенствование оказания первичной помощи в амбулаторных условиях будет проводиться на всех уровнях, начиная с фельдшерско-акушерских пунктов и заканчивая районной поликлиникой.

Оптимальное количество ранее развернутых ФАПов, а их в районе на сегодняшний день 19, позволяет охватить доврачебным видом медицинской помощи практически все населенные пункты с численность приписного населения более 100 человек.

Для приближения доврачебной помощи к жителям населенных пунктов, в которых временно отсутствуют средние медицинские работники, планируется дальнейшее проведение выездной формы медицинского обслуживания мобильными бригадами.

В 2019 году будет введен в эксплуатацию офис врача общей практики в станице Нововладимировской, а к 2024 году планируется строительство дополнительно еще одного офиса ВОП в хуторе Марьинском взамен врачебной амбулатории, расположенной в приспособленном здании постройки 50-х годов. Реорганизация всех врачебных амбулаторий в офисы врачей общей (семейной) практики с учетом приближения узкоспециализированной врачебной помощи к сельскому населению может дать существенный экономический ежегодный эффект.

В высвободившихся помещениях районной поликлиники будут дополнительно развернуты востребованные койки дневного стационара.

Планируется открытие дневного стационара при районной поликлинике на 20 коек взамен 10 круглосуточных коек и 10 коек дневного пребывания, что позволит получить экономический эффект от сокращения расходов в размере свыше одного миллиона рублей в год.

— Ирина Анатольевна, а что планируется сделать для оптимизации работы в части сокращения времени ожидания в очереди и упрощения процедуры записи на прием к врачу?

— Запланирован поэтапный переход функционирования районной и детской поликлиник в условиях «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», предусматривающий кадровые ресурсосберегающие технологии. Отличительными чертами новой модели станут открытая и вежливая регистратура, сокращение времени ожидания пациентов в очереди, упрощение записи на прием к врачу, уменьшение бумажной документации, комфортные условия для пациентов в зонах ожидания, понятная навигация.

— Насколько увеличится количество круглосуточных стационарных мест с вводом  в эксплуатацию нового больничного корпуса  в райцентре?

— В соответствии с планом мероприятий в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения, в районе планируется сохранить количество круглосуточных коек на уровне 225-245.

Намеченный ввод в эксплуатацию нового больничного корпуса существенно не повлияет на общее количество круглосуточных коек, так как в новое здание будут переведены существующие 50 круглосуточных коек хирургического отделения, 50 коек терапевтического отделения, 20 коек акушер-гинекологического отделения, 15 коек педиатрического отделения и 6 коек анестезиолого-реанимационного отделения. Зато окончание строительства основного больничного корпуса на 100 коек позволит не только осуществлять оказание специализированной стационарной помощи больным на существенно новом квалификационном уровне в условиях, соответствующих всем санитарно-гигиеническим требованиям, но и высвободить дополнительные площади для амбулаторно-поликлинических услуг в здании районной поликлиники.

— Какие изменения намечаются в развитии специализированной и паллиативной медицинской помощи?

— Развертывание на базе терапевтического отделения 7 кардиологических и 3 коек нефрологического профиля позволит оказывать пациентам специализированную медицинскую помощь по месту жительства.

В рамках дальнейшего развития паллиативной помощи планируется развертывание к уже функционирующим 6 койкам паллиативной медицинской помощи по одной паллиативной койке в инфекционном и педиатрическом отделениях.

Проводится социально-экономическое обоснование расчетов по целесообразности сокращения в акушерском отделении родильных коек. Закрытие 20 коек акушерского отделения с целью оказания помощи по родовспоможению на более высоком квалифицированном уровне в межрайонном перинатальном центре также позволит высвободить средний медицинский персонал (акушерок) для доукомплектования первичного звена. При этом экономический эффект от сокращения расходов составит около миллиона рублей.

— А что изменится в работе службы скорой, неотложной и экстренной консультативной медицинской помощи?

— Объемы неотложной медицинской помощи будут увеличены. Это  позволит высвободить силы и средства службы скорой медицинской помощи, что положительно скажется на показателях уменьшения времени доезда бригад скорой и достижения 100% доли вызовов с временем доезда не более 20 минут.

Кроме того, запланирована реорганизация кабинета неотложной медицинской помощи на базе районной поликлиники, что позволит централизовать оказание неотложной помощи на территории всего муниципалитета в нерабочие часы сотрудников амбулаторий и участковых больниц и сократить число вызовов скорой медицинской помощи к пациентам, не нуждающимся в оказании скорой помощи, на 20-30%.

По мере укомплектования службы скорой помощи фельдшерами число круглосуточных выездных бригад будет доведено до пяти, согласно нормативам численности и плотности населения района и радиуса обслуживания отдаленных населенных пунктов.

— Какие изменения предусмотрены в детском здравоохранении?

— Создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям будет частично реализовано путем перевода в здание районной поликлиники детской поликлиники, что позволит приблизить службу, оказывающую амбулаторно-поликлиническую помощь детям, к диагностической базе поликлиники. Это поможет также сократить очереди, создать условия для оказания дополнительных медицинских услуг маленьким пациентам и обеспечить  комфортность их пребывания в медицинской организации. С экономической точки зрения за счет сокращения коммунальных расходов мы сэкономим до 250 тысяч рублей в год.

Далее, увеличится охват детей в возрасте 15-17 лет профилактическими медосмотрами. Осмотры девочек акушер-гинекологами, а  мальчиков – детскими урологами-андрологами позволят на более ранних этапах выявить и начать лечение заболеваний по сохранению репродуктивной функции в целях дальнейшего повышения рождаемости.

Кроме этого, предусмотрено регулярное направление врачей-педиатров, неонатологов и акушер-гинекологов на обучение для повышения квалификации и отработки навыков оказания помощи новорожденным.

— Как будет решаться задача обеспечения медицинской организации квалифицированными кадрами?

— В основном за счет приема на работу врачебных кадров, проходящих обучение по целевому набору «Сельское здравоохранение», и по существующей федеральной программе «Земский доктор», а также за счет привлечения медиков с учетом обеспечения их служебным жильем. В этой связи планируется перевод высвобождающихся помещений детской консультации и терапевтического отделения в жилые помещения. Кроме того, будут компенсироваться оплата наемного жилья и производиться другие выплаты стимулирующего характера.

— Важнейшей задачей на сегодняшний день остается удовлетворение потребности населения в льготном лекарственном обеспечении. Как будет решаться она?

— Система лекарственного обеспечения будет совершенствоваться за счет повышения корректности составления заявок на закупки лекарственных препаратов и рационального их расходования. Также среди категории пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг, будет активизирована работа по предупреждению отказов от соцуслуг в части льготного лекарственного обеспечения в пользу денежных компенсационных выплат.

Подводя итог всему сказанному, хотела бы отметить, что создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ в комплексе с внедрением мероприятий по программе «Бережливая поликлиника» позволит нам не только уменьшить экономические затраты на содержание системы здравоохранения, но и улучшить качество оказываемых медицинских услуг.